Rééducation du périnée après l’accouchement : quand et comment ?

Le périnée, on n’y pense pas beaucoup… jusqu’à la grossesse et l’accouchement. Pourtant, prendre soin de lui après la naissance évite bien des petits soucis, aujourd’hui comme dans quelques années.

Le périnée, c’est quoi ?

C’est un ensemble de muscles situé au fond du bassin, comme un hamac. Il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, et participe à la continence. Pendant la grossesse, il supporte le poids du bébé, puis il est fortement étiré lors d’un accouchement par voie basse. Même après une césarienne, il a été sollicité pendant neuf mois.

Les signes d’un périnée fragilisé

des fuites urinaires en toussant, en éternuant, en riant ou en portant une charge ;
des envies pressantes difficiles à retenir ;
une sensation de pesanteur dans le bas du ventre ;
des difficultés à retenir les gaz.

Ces signes sont fréquents après une naissance. Ils ne sont pas une fatalité : la rééducation est justement là pour les corriger. Parlez-en sans gêne à votre sage-femme ou à votre médecin.

Quand commencer ?

Le premier mois : place au repos. Vous pouvez déjà apprendre à contracter doucement le périnée en expirant, si votre sage-femme vous l’a montré.
Lors de la visite postnatale, dans les semaines qui suivent la naissance, le professionnel qui vous suit évalue votre périnée et vous prescrit des séances de rééducation si besoin. En France, elles sont prises en charge par l’Assurance maladie sur prescription.
La rééducation commence en général à partir de 6 à 8 semaines après la naissance, parfois un peu plus tard.

Comment se passent les séances ?

Elles ont lieu avec une sage-femme ou un kinésithérapeute formé. On compte en général une dizaine de séances d’environ 30 minutes, adaptées à chaque femme. Elles peuvent associer :

des exercices pour apprendre à sentir, contracter et relâcher le périnée, en lien avec la respiration ;
le biofeedback : une sonde affiche sur un écran la force de vos contractions, pour vous aider à progresser ;
l’électrostimulation, qui fait travailler les muscles en douceur.

Des exercices à faire chez vous complètent les séances.

Les bons réflexes au quotidien

Expirez en soufflant quand vous portez une charge (le cosy, les courses, votre aîné) ou quand vous vous relevez.
Ne poussez pas pour aller aux toilettes : buvez suffisamment, mangez des fibres, et surélevez vos pieds sur un petit tabouret.
Attendez la fin de la rééducation avant de reprendre le sport, en particulier la course à pied, les sauts ou les abdominaux classiques. Demandez l’avis de votre sage-femme ou de votre kiné.

Il n’est jamais trop tard : des fuites ou une gêne qui apparaissent des mois, voire des années après l’accouchement, peuvent aussi être rééduquées. Parlez-en à votre médecin.